Vul wel alle velden in

Velden met een * zijn verplicht


AANMELDINGSFORMULIER   
 
Hierbij wil ik mij aanmelden als * van de Groninger Meeuwen Club
 
Voorletter(s) *
Geslacht *
Naam *

Geboortedatum

 *
Adres *

Postcode

 *
Woonplaats *

Telefoon

 *
E-mail
 		 *
 

Bank of Giro
 

*
 
Ik ben van grote Groninger Meeuwen in de kleurslag(en)
                                                                      en/of van *
Ik ben van Groninger Meeuw kriel in de kleurslag(en)
 
De contributie bedraagt  €  12,50 per jaar incl. 3 uitgaven van Clubnieuws
Jeugdleden betalen  €  6,00 per jaar incl. 3 uitgaven van Clubnieuws
Gewenst ingangsjaar van het lidmaatschap *    Ik show mijn dieren
Bankrekeningnummer: 11.65.69.964.  t.n.v. penningmeester  GMC  Loppersum



Opmerkingen
of 
vragen



Ik machtig hierbij de penningmeester van de Groninger Meeuwen Club om jaarlijks mijn contributie af te schrijven van mijn Bank- of Girorekening  * 
Handtekening * (type hier uw naam)
 



Dit is een pagina van de Groninger Meeuwen Club

Voor het laatst bijgewerkt op 30 december 2011

 © Copyright GMC 2006-2012


                                                                                                                                                                 Dit formulier tot stand gekomen met